Rybelsus

Hanki resepti verkosta

24/7

Kas yra Rybelsus: svarbiausios savybės

Rybelsus – tai tablečių pavidalo vaistas, skirtas 2 tipo diabeto gydymui. Gamintojas – Danijos bendrovė Novo Nordisk. Veiklioji medžiaga – semagliutidas, naudojamas ir kituose diabeto bei nutukimo gydymo vaistuose (Ozempic, Wegovy). Šiuo metu tai vienintelis per burną vartojamas GLP-1 receptorių agonistas.

Veikimo mechanizmas

Semagliutidas yra sintetinis natūralaus žmogaus organizme esančio GLP-1 hormono analogas, veikiantis apetito reguliaciją, virškinimą ir gliukozės pasisavinimą. Rybelsus sukurtas siekiant sumažinti cukraus kiekį kraujyje iki normalaus lygio, ypač po valgio.^[1]

Semagliutidas mažina cukraus kiekį kraujyje:

Gliukozės koncentracijos padidėjimo atveju (gliukozės priklausomai)
Stimuliuodamas insulino sekreciją ir gerindamas jo poveikį
Lėtindamas skrandžio ištuštinimą, taip tolygindamas cukraus kiekio kraujyje kilimą

Pats semagliutidas:

Neprisijungia prie gliukozės ir su ja nereaguoja
Nepakeičia insulino
Nemažina cukraus kiekio kraujyje, jei jis jau yra normos ribose

Poveikis svoriui

Rybelsus gali turėti įtakos paciento svoriui, nes jo veiklioji medžiaga:

Veikia centrinę nervų sistemą, mažindama apetitą
Lėtina skrandžio ištuštinimą ir prailgina sotumo jausmą
Skatina gliukozės panaudojimą energijai, o ne riebalų kaupimui

Šis vaistas nėra tiesiogiai skirtas nutukimo gydymui. Gamintojas jo nerekomenduoja naudoti šiam tikslui, nes tabletės dozė yra per maža. Vis dėlto svoris gali sumažėti vidutiniškai apie 5 %, kas daugeliui 2 tipo diabetu sergančių pacientų yra pageidaujamas papildomas poveikis. Didesniam svorio mažinimui gydytojai paprastai skiria Wegovy injekcijas, kuriose yra ta pati veiklioji medžiaga, bet nutukimo gydymui tinkama didesnė dozė.^[2]

Didelės dozės geriamojo semagliutido, skirto svorio mažinimui, pasirodymas rinkoje užsitęsė. Tyrimai tęsiami, tačiau komerciškai injekcijos forma yra tokia sėkminga, kad tikėtina, jog jai bus teikiama pirmenybė.

Pacientų patirtis

Pacientų atsiliepimai rodo, kad semagliutidas yra veiksmingas. Rybelsus vartojamas rečiau nei injekcijos formos, todėl vartotojų atsiliepimų yra mažiau. Turimi duomenys rodo, kad pacientams gerokai pagerėja cukraus kiekio kontrolė, o daugeliui tablečių forma atrodo patogesnė nei injekcijos.

Svorio mažinimo poveikis nėra toks ryškus kaip injekcijų, tačiau kai kurie pacientai pranešė apie reikšmingą svorio sumažėjimą – dažniausiai kartu pakeitus mitybą ir padidinus fizinį aktyvumą.

Kaina

Rybelsus priskiriamas prie brangesnių vaistų. Mėnesio gydymo kaina siekia apie 300 eurų. Galutinė kaina priklauso nuo dozės ir tiekėjo. Tas pats galioja ir kitiems semagliutido turintiems produktams – nutukimo gydymui skirtos injekcijos paprastai yra brangesnės nei diabeto gydymui skirtos.
Rybelsus kainos internetu (įskaičiuota gydytojo konsultacija, elektroninis receptas ir pristatymas):

3 mg (30 tablečių) – 293,95 €
7 mg (30 tablečių) – 293,95 €
14 mg (30 tablečių) – 293,95 €

Ligonių kasų kompensacija

Rybelsus gali būti kompensuojamas per Lietuvos privalomąjį sveikatos draudimą (Ligonių kasas), jei jis skiriamas 2 tipo diabeto gydymui ir pacientas atitinka medicininius kriterijus (pvz., aukštas KMI, prastas gydymo atsakas). Nutukimo gydymui jis nekompensuojamas, todėl tokį gydymą pacientas apmoka pats. Tai kelia diskusijų, nes kai kuriais išskirtiniais atvejais buvo priimti sprendimai kompensuoti vaistą nutukimo gydymui, nors oficialaus pagrindo tam nėra.^[3]

Svarbi informacija prieš perkant

Rybelsus gali būti paskirtas dviem atvejais:

Gydytojas nustato, kad tai tinkamas vaistas cukraus kiekiui kraujyje normalizuoti
Jūs susipažinote su pagrindiniu ir papildomu poveikiu, o gydytojas pritaria pasirinkimui

Vaisto tiekimas kartais sutrinka. Todėl verta su gydytoju aptarti alternatyvas, pvz., semagliutido injekcijas.

Vartojimo indikacijos

Oficiali Rybelsus vartojimo indikacija – 2 tipo diabetas, kai kitomis priemonėmis nepavyksta kontroliuoti cukraus kiekio. Vaistas gali būti skiriamas vienas arba kartu su kitais diabeto vaistais, įskaitant insuliną.

Nutukimas ar antsvoris nėra oficiali indikacija geriamajam semagliutidui. Tačiau praktikoje gydytojai gali svarstyti jo skyrimą 2 tipo diabetu sergantiems pacientams, turintiems svorio kontrolės problemų.

Rybelsus be recepto

Rybelsus yra receptinis vaistas. Lietuvoje jį galima įsigyti tik gydytojui išrašius receptą – kompensuojamąjį (2 tipo diabetui) arba įprastą (kitoms indikacijoms).

Elektroninį receptą galima gauti ir nuotoliniu būdu užpildžius sveikatos anketą internete. Tai paspartina procesą ir sumažina poreikį vykti į gydytojo kabinetą.

Pirkimas internetu

Pirkimas prasideda nuo teisėtos internetinės sveikatos paslaugos pasirinkimo, kur gydytojas gali išrašyti elektroninį receptą. Receptas galioja visose Lietuvos vaistinėse.

Pristatymas į namus paprastai nėra galimas, todėl vaistas atsiimamas vaistinėje. Vis dėlto nuotolinė paslauga taupo laiką receptui gauti.

Dozavimas ir vartojimas

Rybelsus vartojamas kartą per dieną. Galimos 3 mg, 7 mg ir 14 mg dozės. Apytiksliai 14 mg tabletė atitinka apie 1 mg savaitinę injekcijos dozę, tačiau tai nėra tikslus atitikmuo.

Dozavimas paprastai vyksta taip:

3 mg per dieną pirmąsias 4 savaites
7 mg per dieną kitas 4 savaites
14 mg per dieną palaikomajai dozei

Kontraindikacijos ir atsargumo priemonės

Semagliutido negalima vartoti nėščioms, žindančioms moterims, pacientams, kuriems yra ūminis pankreatitas, skydliaukės navikų ar sunkių virškinimo sistemos ligų.